骨髓穿刺术的操作办法:
1.选择穿刺部位:
①髂前上棘穿刺点:坐落于髂前上棘后1~2cm的髂嵴上;②髂后上棘穿刺点:坐落于骶椎两侧,臀部上方突出的部位;③胸骨穿刺点:胸骨柄或胸骨体等于1、二肋间隙的地方;④腰椎棘突穿刺点:坐落于腰椎棘突突出处。
2.体位:胸骨和髂前上棘为穿刺点时,患者取仰卧位;棘突为穿刺点时患者取坐位或侧卧位;髂后上棘为穿刺点时患者取侧卧位。
3.术者带无菌手套,常规消毒局部皮肤,盖无菌洞巾,用2%利多卡因作局部皮肤、皮下及骨膜麻醉。
4.将骨髓穿刺针固定器固定在适合的长度地方上。术后左手拇指和示指固定穿刺部位,右手持针向骨面垂直刺入。针尖接触骨质后,左右旋转针体,缓慢钻刺,当感到阻力消失、穿刺针在骨内固定时,表示针尖已进入髓腔。
5.拔出针芯,放在无菌盘内,接上10ml或20ml无菌干燥注射器,用适合力量抽吸适当骨髓液送检。
6.抽取的骨髓液滴在载玻片上,飞速作有核细胞计数并涂片数张备用。
7.若未能抽出骨髓液,应再插入针芯,稍加旋转针体,或再钻入少许或退出少许,拔出针芯,再行抽吸。若仍抽不出骨髓液,则应考虑更换部位穿刺或作骨髓活组织检查术。
8.抽吸完毕,插入针芯。左手取无菌纱布置于针孔处,右手将穿刺针一块拔出,随马上纱布盖住针孔,并按压数分钟,再用胶布将纱布加压固定。



